指导专家：广州中医药大学第三附属医院、 广东省中医骨伤研究院关节中心 主任 张庆文
面对晚期膝骨关节炎所带来的疼痛问题，老年人往往会有两种截然不同的心态：要么因害怕手术失败而选择强忍疼痛，直到“忍无可忍”再求医；要么认为“长痛不如短痛”，选择尽早求医，接受人工关节置换手术。到底，哪一种处理方式才更适合老年人呢？
强忍疼痛，到“忍无可忍”再说？
了解到记者此行的目的后，张庆文表示，科室里有两名住院患者的病情与记者的提问情况相符，可让记者到病房与病人进行详细的访谈。
首位受访病人是87岁的方姨，她的双膝疼痛持续超过20年，内服、外敷、针灸、推拿、理疗……几乎各种治疗措施她都试过。随着疾病进展，哪怕不活动，方姨膝关节疼痛也很严重，即使经常服用止痛药也难以缓解。
记者步入病房时，方姨的儿媳妇罗女士正陪伴着老人。罗女士透露，家人也曾带老人到多家医院求诊，接诊医生皆表示手术才能从根本上解决疼痛。因担心高龄不能耐受手术、且不想增加家庭经济负担，方姨起初并不愿意手术。
“后来婆婆看到邻居在术后变得活动自如，便开始对手术心动了！”罗女士说。原来，方姨在家里常提到：“邻居邱姨做完手术再不用坐轮椅了，还天天自己去村口喝茶，不知道我做完手术后能不能行走呢？”罗女士察觉到婆婆对手术的态度有所缓和，马上向邻居“取经”，了解到邱姨的病情与婆婆相似，于是带着婆婆找到邱姨的主刀医生——张庆文。
入院后，经张庆文对其病情进行详细分析，并带方姨观察同龄病人术后情况，老人同意先以左膝“试试效果”。术后两个月，方姨左膝关节恢复情况良好，再次入院完成另一侧手术。
当记者问到术后有何感受时，方姨说：“我现在下地都不用扶拐杖了，自己就能轻松走到洗手间，自由走动的感觉真好！以往白白忍受了多年的疼痛，真的不值得。”
尽早手术，长痛不如短痛
与方姨相隔一张病床的王姨，对手术的态度截然不同，今年67岁的她已接受过2次全膝关节置换手术。酷爱旅游和运动的她，在7年前开始出现双膝关节疼痛。在朋友的介绍下，王姨找到张庆文诊治。
“由于病人经常运动，逐渐地，疼痛出现得愈发严重、持续时间也越来越长。即使在规范用药的情况下，这种情况仍不能缓解。”张庆文忆述。
在首次手术前，张庆文告诉王姨，她的右膝患有滑膜软骨瘤病，需要接受瘤体清除术；而她的左膝，则需要进行人工关节置换手术。
在术后数年间，王姨的右膝恢复了活动功能，但运动起来始终不如置换过关节的左膝灵活。今年初，其右膝再发疼痛，服用止痛药后仍难以缓解。为了早日解决疼痛，方姨再次找到张庆文接受第二次手术。
“其实我也很怕痛，但比起因恐惧疼痛而留在家里虚度光阴，我更愿意选择尽早接受手术，这样也能减少家人的负担。”王姨说。
高龄不再是“手术禁区”
结束了对病人的采访后，张庆文表示，对基础疾病、围手术期疼痛及手术可能产生严重风险的恐惧，都是制约老年病人接受手术的因素。其实，老人不必对上述因素过于担心。据统计，60岁以上老人，超过50%患有 （包括高血压、冠心病、糖尿病等）1种以上的基础疾病。这些基础疾病并不是手术的禁忌症，我们只需要将原有基础疾病进行有效控制，便可安全渡过手术关并顺利康复。
再者，高龄也不是绝对的“手术禁区”。虽然高龄病人对于麻醉和手术创伤的承受及代偿能力下降，但随着围手术期的各种保障措施不断进步，严重并发症的发生率已经下降到很低的水平。
“对于手术创伤所致的疼痛问题，在现代快速康复理念指导下的围手术期综合镇痛方案，可使病人80%~90%的疼痛被有效抑制住，病人得以早期离床，尽早开始功能锻炼。”张庆文说，“长寿需与健康相伴，我们的工作就是要帮助罹患关节疾病的老人们摆脱疼痛的折磨，重获健康的关节，去尽情享受美好的生活。”
指导专家
张庆文
主任中医师，硕士生导师
现任广州中医药大学第三附属医院关节中心主任，广州中医药大学髋关节疾病研究所副主任，中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会副主任委员
擅长
中西医结合治疗成人及儿童股骨头坏死、发育性髋关节脱位及发育不良、股骨颈骨折、股骨头骨骺滑脱、髋关节撞击综合征、膝关节内外翻畸形、髌股关节紊乱、膝关节运动损伤、肩关节运动损伤、髋膝关节骨性关节炎、髋膝关节感染、类风湿及强直性脊柱炎累及髋膝关节、髋膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。
出诊信息
总院：周二上午 周四下午
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
供稿：老人报 陈晓琨
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