是吞下英特集团还是筹谋合作？
25日，浙江上市公司英特集团发布公告称，其与华润医药签署《附条件生效的股份认购协议》。协议显示，英特集团将以非公开发行股票的方式，发行数量不超过发行前总股本的20%，募集资金规模不超过6.5亿元，而华润则是全部认购，按照发行数量上限计算，华润医药将持有英特集团股份比例达到16.67%。
业界议论纷纭。有说这是华润收购英特的第一步，毕竟一个央企一个国企，未来无限可能。有说这是大企业间的互相抱团，毕竟英特2017年成绩单不显——营收为189亿元，净利润为8349万元，下滑了-3.87%，毕竟上药收购康德乐之后，大有超越华润趋势。这可能是华润继联手汉威华酉、汉威华德、华润三九和华润双鹤共同投资人民币25亿元成立基金、月前收购江中后应对上药的一套组合拳。真相如何，一句话，交给时间。
4+X注定要来，但有变数
不同于药品，医疗器械配送多为小型配送企业，目前国内高达18万家，靠专做一家或几家医院的器械配送，就可以过上不错的小日子。
但如今，在品种和渠道没有优势的小微配送商迎来更强烈的市场冲击。有省份推出耗材两票制，如安徽、陕西、西藏等；有省份从控制数量入手，如浙江省提出了“以省为单位，每类3个配送名额”；有从地域入手，如福建省提出了“仅接受福建省有配送资质的经营(配送)企业参与”；还有一大批三甲、二级医院甚至提出“只要1家，仓库面积和注册资本都要看”……
绞杀开始了，一刀刀，刀刀见血，直接否定了一大票不具备全省配送能力的企业，剩下的就是拥有全省配送能力的大型企业间的竞争，配送市场加速洗牌。并购也没有停。如瑞康医药近两年就通过“并购+合伙人”机制，收购了不少器械流通企业，开始走出山东省，布局全国。
但不得不承认，通过大并购扩张规模的时代已经过去了，因为可供并购的、营收规模超过10亿的流通企业越来越少，就像商务部预测的那样，未来几年，在“两票制”政策的驱动下，流通市场的规范程度将进一步提高，市场竞争强度不断加大，形成并维持“4+X”的格局——中国医药集团、华润医药商业集团、上海医药集团、九州通医药集团4家全国性商业公司和以广州医药、南京医药、华东医药、重庆医药、浙江英特、瑞康医药、柳州医药、鹭燕医药等为代表的若干家省级龙头企业。
但现实总是魔幻的，4+X会不会变成4(x)，毕竟大鱼吃小鱼，小鱼吃完了，大鱼再互相吃的事情也不少见。譬如，这次的华润认购英特。
然而
“未来医疗器械行业将会呈现三大体系，即厂家系、大商业系和第三方系。”这个趋势越来越明朗。
在经历了2005年到2015年的“野蛮生长期”后，伴随着国家医改进入深水区，行业也进入“调整震荡期”，业内人士开始探寻新出路，踏上新征程。
原来做渠道的，通过买买买+自行研发，渗透上下游产业链，由销售转为自产自销，如润达医疗；本行做生产的，除不断丰富产品线，有的开始整合渠道资源，比如美康生物，甚至收购医院，比如复星医疗。这一批大概是厂家系的雏形。
原来的大商业公司，如国控、华润、上药、九州通等原有流通巨头也没有闲着，纷纷加码物流配送中心的建设，继续完善全国医药商业终端布局，中国医药商业的行业洗牌正在央企的主导之下如火如荼。这一批是大商业系的雏形。
还有一批是配合多个省份推行医疗器械第三方物流试点工作应运而生的第三方系。顺丰之外，邮政、京东、DHL等企业亦在不同程度介入物流，搅局者之众，也不乏大商业的身影，变数颇多。
就未来医用耗材行业而言，市场商业格局发生改变，高值耗材市场面临洗牌，中小型的代理商出局将成为现实。淘汰一批，转型一批。但其实，路是人走出来的，封了这条路，大家再踩出一条就是。
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