35岁的陈先生，因为左膝关节疼痛2年，加重3个月入院。
他早在2年前就无明显病因及诱因下出现了左膝关节酸痛不适，于当地某县人民医院就诊后，拍了个膝关节的X线，仅仅提示左膝关节的退化，（后面证实没这么简单）加上陈先生疼痛还没那种到不能忍受的地步，就未行特殊处理。
2018年9月，陈先生与当地某市人民医院就诊，这次医生给开了个膝关节的CT检查，结果报了一个左侧的股骨远端膨胀性骨质破坏，考虑良性肿瘤或者肿瘤样病变；同时又做了一个膝关节的磁共振，考虑作股骨远端占位，骨巨细胞瘤可能，同时出现股骨的病理性骨折。当地医院建议转院治疗！
入院后拍了一个股骨的正位片如下：
可以看到陈先生的股骨远端长了一个东西（黄色区域）！高度怀疑是骨巨细胞瘤可能性大！
医生建议陈先生做手术把肿物切出来。
于是手术就在腰麻下做完了！手术中当打开骨头时，可以看到髓腔内大量烂糟糟的肿瘤组织，手术中急送病理冰冻检查，结果与手术前预想的一样，这就是一个骨巨细胞瘤！
外科医生彻底清除了肿物，使用陈先生自己的骨头加上人工骨填补髓腔，手术很成功！
手术后复查膝关节的X线如下：
这个病例还有更多需要粉丝朋友们学习的东西：
1、不同的检查对特定的疾病敏感性及特异性都存在差异，X线、CT、MRI…为什么医生会经常开很多检查，因为有时候某些疾病的早期，单靠一个检查，有时候可能存在漏诊！就跟这个病例一样，如果第一次在拍X光片之后能及时做个磁共振检查的话，或许能早期发现，早期治疗；
2、不同人阅片的经验不一样，并不是说影像科的医生对片子的理解就比骨科医生强，对于病人的检查结果，不能单纯只看报告。仔细阅片，必要时加做加查，即使查不出来，也达到了检查的目的；
3、手术中切下来的组织，如果考虑是肿瘤的话，手术中会送一次病理检查，医生们称之为”冰冻病理检查“，一般需要30分钟可以出结果；而术后会再次将手术中所有的离体的组织送病理科，再次在显微镜下观看。良性还是恶性，病理是金标准，不能单靠X线、CT、MRI等检查，就将患者诊断为肿瘤患者；
4、该手术后的患者应延缓下地行走的时间，避免手术后发生骨折；
5、再次告诫所有朋友们，有些病，拖个一年半载，甚至一个月，手术难度级别及术后恢复效果都会大打折扣！
关于骨巨细胞瘤的更多知识，您可以查看小黑锅之前写过的文章：
希望陈先生的后续质量能顺利，健康恢复！
———END———
限 时 特 惠： 本站每日持续更新海量各大内部创业教程，永久会员只需109元，全站资源免费下载 点击查看详情
站 长 微 信： nanadh666
