谈及人体王国中的核心将领,大脑无疑扮演着神经中枢系统的“智慧首脑”角色,人体的所有活动,都离不开这位“高级指挥官”的精心策划与调度。然而,这位无所不能的指挥官却对脑血栓这个“沉默杀手”束手无策。
深圳市龙岗区人民医院神经内科拥有脑动脉狭窄的介入治疗与急性重症脑梗塞的取栓治疗这两大位居国际前沿的“战栓”主武器,大大提高了重症脑梗塞患者的抢救成功率。科主任任传成在其30余年的“战栓”抢险一线工作中,用铿锵有力的坚实步伐,走出了一条以济世为良、以愈疾为善的行医之道。
“战栓”抢险一线,恪守医者执念
脑血栓,会阻塞脑部动脉供血,导致脑细胞缺血和坏死,进而引发脑梗塞(即缺血性脑卒中)。急性脑梗患者会出现头晕、肢体麻木、记忆力降低、视力模糊、言语不清等症状,如果治疗不及时,还可能引起偏瘫、说话困难等长期后遗症,致残率高,严重时会威胁生命。
对于脑梗,目前国际上最先进的治疗方法叫再灌注治疗,再灌注治疗分两种——静脉溶栓和取栓。据统计,过去没有取栓手段时,急性重症脑梗患者死亡率达到30%-40%,就算侥幸存活,致残率也会超过90%,最终能够下地行走的患者不到10%。急诊介入取栓将堵塞的大脑动脉打通并恢复脑组织的供血,使这部分病人的预后得到极大的改善,在这一前沿领域,任传成教授团队通过更新手术方式、优化手术流程,使急重症脑梗患者术后能够顺利下地行走的概率大幅提升到50%以上,科室整体救治水平处于国内前列。
任传成在查看患者检查片
由于脑组织对缺血极为敏感,抢救更多的脑细胞就可以让更多的病人避免残疾或死亡,“时间就是生命”在急性重症脑梗的抢救中体现的更为明显。面对发病急、高风险、手术复杂且术后后遗症多发的急症手术,科主任任传成平均每周要开展至少2台。且不说手术操作难度高、持续时间长,由于脑血栓多发病于夜间,手术往往需要在凌晨进行。长达五六小时的夜间手术后,回到家睡三四个小时便又继续开展第二天的工作早已是任传成工作的常态。
任传成及其团队在手术中
上个礼拜四的晚上,急诊室接到一位61岁的重症脑梗女患者,任传成见到她时,患者两个瞳孔已经扩散,心跳和血压不稳定,呼吸节律紊乱,病人已经进入濒死状态。任传成表示,尽管当时的抢救成功概率非常微渺,他依然毫不犹豫带领科室团队对患者开展紧急救治。幸运的是,经过奋力抢救,这名患者术后大部分身体指标回归正常,现在已能下地行走了。
“临床上,这是奇迹中的奇迹”。任传成表示,面对此类成功率极低的急症手术时,“救还是不救”是抛给医生们的大难题。不救,患者因突发重疾失去性命,医生无需承担任何责任;救,若患者在手术中丧生,主刀医生承担的压力可想而知。
“医生当久了,善良与仁慈之心就成为了我的执念。”任传成坚持道,“在临床一线跟死神‘抢人’时,优秀技术是支持,而这份医者担当是根本”。医者之心,善良之本,无论何时何地,他和他的团队都会秉持责任和本能,全力以赴地救治每一位患者。
怀揣济世理想,搭建医学的“本土化桥梁”
通常情况下,急重症脑梗塞的黄金救治时间为4-6小时,若超过6小时,手术效果将大大降低。然而,脑梗患者多发、好发于中老年人群,他们往往在脑梗发生时无法进行准确的就医判断,进而错过黄金救治期。
“过去,老百姓常说中风了,胳膊和腿不好使,在床上躺一躺就行。这种认识是非常错误的。”任传成认为,只有积极普及国民健康教育,才能大幅度提高患者的及时就医率,增加急重症脑梗的抢救成功率。
谈到普及面向老百姓的中风相关医学知识,任传成团队功不可没。国际上,FAST评估法是快速识别脑卒中的通用法则,但对于国内老百姓来说,生涩难懂的英文字母无法在脑梗发生时提供及时有效的帮助。为此,任传成带领团队开发出了具有中国特色的中风认知健康教育工具——“中风‘说笑动’,快往急诊送”。
中风“说笑动”科普
这句顺口溜中,“说笑动”则对应着FAST评估法中的前三个字母,分别表示“说话含糊不清”“笑容不对称”“一侧手脚无力”三个脑梗发生指标。“这样一来,就算是上了年纪的老大爷也能看得懂、记得住,碰到中风的情况能及时就医。
“做好抢救工作是本职,但我们还要提高老百姓的健康认识。为此我们还要不断学习和实践,将更多专业医学知识用通俗易懂的表达方式进行‘本土化翻译’,让普通百姓也能轻松理解”,任传成说。
如果说FAST中风认知工具的本土化是面向普罗大众的科普工作,NIHSS评分中文新译本的正式发表则体现了任传成教授的严谨、专业与学术责任担当。
NIHSS评分是国际上通用的脑卒中评判标准,广泛贯穿应用于医疗质控、病历书写等脑卒中临床实践中。任传成团队翻译整理并于2023年发布的《NIHSS评分中文新译本》,将NIHSS评分进行了本土化表达和准确定义,有助于促进脑卒中评分的完善,提高国内脑卒中领域的诊疗质量,对国内脑卒中临床实践和临床研究提供指导作用。
任传成为患者讲解片子
“今后,我们全中国的医生都会使用这个新标准。这是一个基础性的工作,它很难做,但总要有人去做”。而这也与任传成一贯的理念不谋而合: 作为医生,除了尽职尽责救治手上的患者,更要怀揣理想,行大善以济苍生。
策划 | 王玩珠
监制 | 蓝晓芳
统筹 | 蔡鹏飞
文字 | 郭语扬 刘瑾
图片 | 颜业宏
海报 | 郭语扬
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