辟谣:儿童骨折修复能力强,只要达到了复位标准,不必为了追求严丝合缝的对位,反复整复,可能加重损伤。
儿童骨膜厚,血供相对丰富,骨折自然修复愈合能力很强,且骨折愈合较成人快,如果固定方法适当,没有成骨不良类疾病,自然修复过程极少发生骨折不愈合。
儿童骨折再塑形潜力巨大—年龄越小,骨折越靠近生长板,骨骼生长潜力越大的部位,其骨折后塑形能力越强。如肱骨干骨折、股骨干骨折等长骨骨干骨折,不要求完全对位,只要对线好,没有明显成角与旋转,就认为是符合保守治疗骨折复位的标准,是可以接受的复位。
但侧方成角、旋转移位很难通过塑形得到矫正,容易出现畸形,影响功能活动,尽量完全纠正。所以家长对于这个问题不要只看目前的片子,要相信骨折愈合和塑形的客观过程,终会获得良好的恢复。
图 A.股骨骨折,折端明显错位;B. 骨折后2周,骨折端周围出现絮状原始骨痂包绕骨折端;C.骨折后6周,骨折移位处骨痂形态趋于规则,开始塑形;D.骨折后6个月,骨折端基本塑形完成,骨形态接近正常,原始骨折移位已完全消失
作者:刘欢欢,主治医师,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
专家审核:
穆晓红,北京中医药大学东直门医院骨科主任,中国康复医学会骨与关节康复专业委员会 副主任委员
陈江,北京中医药大学东直门医院骨科主任医师,中国康复医学会骨与关节康复专业委员会委员
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