很多胆结石患者在接受治疗的时候,往往会在亲友“长痛不如短痛”的劝说下,很盲目地决定接受切胆治疗,而完全不顾自己的胆囊是否还存有功能,只觉着做手术嘛,切胆只是“短痛”而已,但可以避免以后胆囊出现结石的“长痛”。
但切胆真的只是“短痛”吗?你造吗,胆囊切除之后,发生胆总管结石的几率究竟有多高?这个问题,恐怕很多已经接受了胆囊切除术的患者都不太知道!他们甚至有不少人完全不知道,自己胆囊切除后还会面临胆总管结石的风险。
据国外医学界上世纪90年代的研究结果显示,胆囊切除术后,患者在未来5年内发生胆总管结石的几率是4%;而根据四川大学华西医院2008年发表在《中国医药指南》杂志上的研究文章显示:四川地区胆囊切除术后,患者发生胆总管结石的发病率为6.2%。
100例胆囊切除患者 有6人可患胆管结石
《中国医药指南》杂志2008年发表的《胆囊切除术后胆管结石的高危因素分析》一文指出,四川大学华西医院普外科对该院2002年6月—10月间收治的因胆囊结石接受单纯胆囊切除的162例患者进行了随访,发现有10例患者术后发生了胆总管结石,发病率为6.2%。
这10位胆总管结石患者,最短在术后第2天、最长在术后50个月就发现原发性胆管结石,高峰在术后2~3年时间内。而在通过手术取出胆总管结石后,经过化验发现,这些胆总管结石的成分与患者原胆结石成分相同。文章在最后还指出,胆囊切除术后胆总管结石的发生率有可能比以往文献报道更高。
四川每年或有千名切胆患者患上胆总管结石
中国护胆联盟顾问专家、四川十大外科名医、四川结石病医院学科带头人何明刚主任指出,胆囊切除术后,患者将主要面临:消化不良、腹泻、反流性胃炎、胆管结石发生率明显升高、结肠癌发生率增加、以及胆囊切除术后综合征等诸多风险。这些风险,搁在任何一位患者身上,都是难以承受的痛。
若发生胆总管结石,不仅会增加患者的住院费用和痛苦,还有可能并发更为严重的疾病:如胆源性胰腺炎,直接危及患者生命。四川地区每年接受胆囊切除术的患者应在1~2万人以上,切胆手术后如此高的胆总管结石发生率,意味着四川每年将有千人左右的患者饱受胆总管结石的折磨。
胆管结石危害更大 甚至会直接要人性命
说胆总管结石的临床表现复杂多样,主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎,在将结石有效清除以前,症状会反复发作,出现上腹绞痛、对穿性背痛,寒战、高热、黄疸等症状。而且还可能诱发急性胰腺炎,结石阻塞和刺激胆总管下端Oddi括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。
若胆总管被结石完全梗阻,肝脏会出现肿大、压痛,肝细胞损害、胆汁淤滞等一系列中毒性症状,出现急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻,感染可进一步加剧,出现全身毒血症和中毒性休克,发生重症急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST),可导致严重的并发症甚至死亡。
对此,何明刚主任建议广大胆结石患者,应当谨慎行胆囊切除术。若胆囊功能较正常,且胆囊管通畅,则宜行保胆取石术,避免可能发生的胆总管结石风险。
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