腨发音同“涮”,意思是小腿肚子。耑字是端的通假字。《说文解字》:“腨,腓肠也。腨者、胫之一端。从肉,端声”。《灵枢·寒热篇》:“腓者,腨也。”

确切地说,胫骨后面的肌肉是腨,系腘窝下胫后隆起之肉,似肠在内,故名腨肠。腓骨后面的肌肉是腓,又名腓肠、腓臑。腓者,肥也。也就是说小腿肚子正中和偏里的肌肉是腨,靠外的肌肉是腓。

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从解剖上看,腨肠的表层是腓肠肌,上端起于股骨内上髁。深层是比目鱼肌,起于胫骨上端后面。腓肠的表层也是腓肠肌,上端起于股骨外上髁,深层是比目鱼肌,起于腓骨上端后面。两肌在小腿中部结合,向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。健壮的人或者普通人踮起脚尖,就能明显显现出这两条肌肉。两条肌肉在正中的结合点就是中医常用的膀胱经的承山穴。

古人分得很细,是因为发现这两条肌肉不仅位置不同,而且功能和内在联系藏腑不同。腨居中偏内,属于足太阳膀胱的经脉和经筋,而腓偏外,本身属足太阳经脉,还受足少阳胆的经影响。现代人浅薄粗糙,慢慢就把腨和腓混为一谈,逐渐连腨字都逐渐消亡湮灭了。

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有人认为这么咬文嚼字掉书袋是矫情显摆,其实不然,作为临床医生,不了解这两个字的区别,就有可能导致误诊误治,加重病人痛苦。比如生活中常见的腿肚子转筋疼痛,也就是腓肠肌痉挛。如果去看西医,一般都会告诉你是缺钙,让你回家吃钙片喝牛奶。而让中医看,就有两种可能,一种是腨病一种是腓病。腨病多因膀胱经受寒,而腓病多因胆经缺血。

《黄帝内经灵枢经脉》篇中说:“膀胱足太阳之脉,下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。”相关疾病有:“是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,腨如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、疟、狂、癫疾、头项痛,目黄、泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛,小趾不用。

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很多人腿肚子转筋都发生在凌晨,与蹬被子露脚有关。我上中学的时候在大同,冬天赖床舍不得离不开热被窝,就伸出一条腿露着,一会儿腿肚子一抽筋,疼得一激灵蹦起来跳脚,顺便也就起床了。临床有体质虚弱阳气不足的的人,睡觉前都得穿袜子抱暖水袋,尤其在冬天。有的人睡一晚上都热乎不过来。以前娶媳妇叫找个暖被窝的,如果娶了这么一位,那就失算了。有人以为这么凉的的人那留着夏天用就好,其实呢,这种人夏天不仅不会凉,反而会燥热,是真正的冬凉夏暖,阴阳颠倒。

出现这种问题的外因是受寒,内因是自身阳气不足,尤其是足太阳膀胱经的阳气不足,治疗可以用非药物疗法艾灸、热敷、熨烫和按摩的方法,而且不仅要着眼于局部,膀胱经从头贯脚有67个穴位,尤其是腰背和腘窝都能有效缓解疼痛。服药的话必须用热性药材辛温发散。《伤寒论》有甘草干姜汤,专治“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。”中药很多都是药食同源的食材,生姜每个人家里都有,没有干姜可以用多年老姜,家里没有甘草也可以用红糖替代,这服药口感效果都好。

长期的痉挛导致慢性的腨痛,多与形体结构改变有关,该症是多种疾病的临床表现之一,尤以坐骨神经病变引起者为多见,故腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及梨状肌综合征等都可出现,此外小腿部肌筋膜炎及肌肉劳损亦是常见病因之一,中医的综合治疗都是快速有效的。

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腓病导致的腿肚子转筋主要原因是运动过量,局部缺血,与受寒无关。这个场景经常会在足球场上出现,运动员无缘无故倒地屈腿抱膝大喊疼痛,旁边队友或对手赶紧过来帮忙,拉腿踹脚底,不久即可缓解。现代医学研究发现,剧烈运动心肺供血不足的时候,人会自动从四肢抽血供应心肺,否则的话就会出现运动性猝死,所以腿肚子抽筋总比心肌缺血心梗强。

治疗这种腓肠肌痉挛需要及时适量补充体液,很多国家开发出很多运动员饮料,就是基于这个原因。中医治疗也以食疗和药物疗法为主,辅助用按摩和针刺。中药治疗就不能用温热辛散的药物,相反需要用酸甘化阴,收敛滋润的药物。同时要配合降低运动或劳动强度和持续时间。《伤寒论》提供的解决方案是芍药甘草汤。“若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”

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腨和腓从两侧向中间交集合二为一,上下各有一个交点,上面的交点在腘窝下面,是个凹陷,中医称之为合阳穴,是从腰背下来的两条膀胱经的汇合点,腰疼腰肌劳损僵硬的人,往往会在这里形成一个筋结,按起来会很疼,按揉开能缓解腰背疼痛。下面的交集点也是个凹陷,是中医的承山穴,按中医经络理论,膀胱经由此别出循行到肛门,所以针刺点按这个穴对痔疮有很好的治疗作用。

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