“全球化”时代，不同国家、不同文化的民族之间，交流与合作已成为必然趋势。人类所面临的社会、经济、教育以及医疗卫生等方面的问题，都已不再受国界的局限而成为全人类共同面对的问题。就医疗卫生而言，只有与国际接轨、实现国际间的医学资源交流与共享，才能在激烈的国际竞争中立于不败之地，培养高素质医学人才的高等医学教育更不能游离于“全球化”浪潮之外。随着医学教育的全球化及大学英语教学改革的逐步深入，将医学生的外语应用能力和专业能力相结合，提升人文素养，不断开拓国际视野，使其具备一定思辨性思维、跨文化书面交际能力日益成为众多研究者关注的课题。而地处祖国南疆的广西，应充分利用广西与东盟陆海相连的地理优势，立足广西、面向西南、辐射东盟及“一带一路”沿线国家，加强与东盟国家在医学教育和国际交流合作上的联系，成为西南地区最大的国际医学教育交流和跨境医疗合作的先行站点，为广西乃至全国输送更多的具备“专业+外语”的涉外医学人才，促进广西执业医师资格考试尽早与国际接轨，为“一带一路”、为面向东盟沿线的国家和地区培养更多的国际通用医学人才而做出贡献。这项研究是广西医科大学本科教育教学改革课题“建构主义理论视域下医学本科生英语读写能力培养改革与思考”(）与广西医科大学“四新”项目课题“一带一路”视角下广西面向东盟医学生英语书面交际能力培养的策略研究”(）的阶段性研究成果。
当前医学生英语写作亟待解决的问题
当前医学生在英语写作上存在如下问题：词汇量不够，加上缺乏相应的语言储备和实践语言的机会，大部分学生采用“自下而上”翻译的方法进行写作。在英语议论文写作练习中，也体现了学生写作情况不尽人意，思辨性思维能力水平较低，出现论点不清晰、论据不充分、论证混乱等问题；中式思维比较明显，无法运用地道的语言表达自己的思想。很多学生常常感到焦虑、畏难、缺乏自信。由于多数医学工作者快速准确获取先进医疗信息和传递自己研究成果的主要渠道是以英语为媒介的互联网、国际性学术会议或期刊，因而具备一定的医学英语书面交际能力对于他们来说至关重要，英语教学重心应该定在大学英语写作初级阶段。“良好的开端是成功的一半”，运用建构主义学习理论，结合提升学生的英语交际能力为宗旨，向学生提供英语写作技能型课程，增加医学生的英语写作等系列衔接性课程，并在专业教学、医疗、科研实践需要的英语写作能力间搭建起沟通的桥梁。
英语写作教学改革所依据的教育理念
《中国教育现代化2035》提出发展中国特色世界先进水平的优质教育，如“合作能力”，“参与式、合作式等教学方式”，培养学生实践能力。《大学英语教学指南（2020版）》提出增强大学生文化交际意识的同时，发展学生的“自主学习能力”，培养“思辨能力”。我国《本科医学教育标准——临床医学专业》(2018)中提出医学专业毕业生应达到的基本要求是“能用一门外语阅读医学文献”，而实际工作中的能力要求，还必须包括医学文献的英文写作与翻译、涉外医疗服务中的口语交际等。2014年，国务院颁布的《国务院关于深化考试招生制度改革的实施意见》中明确提出要加强“外语能力测评体系建设”，第一次从国家层面对外语考试综合改革和系统化建设提出了明确要求。测评体系建设推动外语考试内容与形式改革，促进形成性与终结性评价的综合应用，构建面向各级学习者的外语能力综合评价体系。这说明大学生提升跨文化交际、思辨性思维与英语外语写作的重要性。我国外语能力测评体系趋向成熟，并与国际逐步接轨。
根据课程大纲要求和学生的英语水平制定英语写作课程，因材施教。英语写作课堂上，研究者将建构主义理论融入到实际教学中。以有效论述的思维模型“”写作模式为基础，在课堂上讲解《中国英语能力等级量表》(2018)（以下简称《量表》）作为测评标准的相关内容，“续写法”与“人机”相结合反馈教学模式和理论运用在英语写作课程中。建构主义理论也被称为社会建构主义理论,提出脚手架()的机制以帮助学生提高写作技能，强调学习的社会互动和合作,个体的学习是在一定的历史、社会文化背景下进行的，社会可以为个体的学习发展起到重要的支持和促进作用。该理论确认孤立的学习不会促使扩大知识面,只有在互动或与同行合作学习,或和周围的同学一起学习,才能够更有效地激活学习者的内在元素,比如学习者的内在动机和兴趣。《量表》为英语教学提供明确的能力指标体系和标尺，在英语写作课堂上的使用，既有助于教师根据学生的能力水平进行有针对性的教学，也有助于学生详细了解学习者英语能力统一的测评标准，并融入平时的写作练习中。学生按其写作实际起点水平因地适宜的夯实基础，将个性化培养学生的英语实际应用能力，有利于满足英语写作不同层次学生对英语学习的具体需求的目标，平时练习时也就知道自己需要在那些地方需要着重加强，考试时，英语写作也更加有方向。《量表》还强调语言学习过程中认知能力的发展，引导学生在语言学习过程中思维能力的培养。“”论证模型关注思辨性思维的发展与提升、论证语言运用与论证过程、日常生活与实践,适用于大学生英语议论文写作教学。《量表》与“”写作论证模式相结合使用，能够更好地锻炼并提升学生的写作逻辑、辩证思维能力。
英语写作教学改革基本步骤
写作是综合考察英语学习者的语言输出和思维能力，是体现学习者语言技能的重要组成部分。反馈是英语写作的必要环节,反馈方式直接或间接地影响学生英语写作水平及写作态度。本课题基于建构主义理念作为理论基础，以《量表》为评测标准参照，以“”为思辨论证模式，以AWE与同伴反馈作为“人机”结合反馈模式，旨在提升学生的英语书面交际水平教学改革举措，促进教学相长，为国家培养更多具备医学专业又懂得外语的新型医学人才。针对大学英语教学定位和目标实现的保障措施，明确提出 “外语+专业”相结合的教学指导思想，设计了两个阶段、两个层次的英语课程体系，形成了涵盖“英语＋写作”能力全面提升的教学模式。重点内容是:
1.建构主义理论对大学英语个性化教学的启示
建构主义理论对大学英语个性化教学、在培养学生自主学习能力、提高学生的英语综合能力方面起着重要而深刻的作用。大学英语的教学目标是在提高学生的英语综合应用能力的基础上，增强学生的自主学习能力，促进学生的个性化学习，提升国际通用人才。建构主义理论所倡导的大学英语教学过程是把提倡学生个性化自主学习作为出发点，在老师的指导和创建的特定情景下，鼓励学生参与教学活动的积极性，构建“师生互动”、“生生互动”的教学课堂，注重学生间的合作讨论、学生与教师的互动，培养学生的英语学习兴趣，激励他们用英语表达的自己的思想，提高学生的英语综合能力，使教学课堂得到合理利用和发展。
2.将英语写作教学先进理论与大学英语教学大纲需求相结合
课程采用国际英语作文考试如雅思考试作文类型，以及英语本族学习者语料库(The of , )中的同题作文范文加以讲解分析，或是运用以英语为母语、授课英语作文的外籍教师反馈的作文作为范文，在课堂上深度讲解与分析，在语言运用、结构、内容展开、句子和段落之前的脉络与逻辑关系等，有助于提升学生的英语写作兴趣。
3.增加课堂写作实践内容环节
在课内增加学生就作文话题内容、写作体裁，以小组或个人的形式完成课堂小组讨论、交流、写作练习的机会，充分提升生学习自觉的主观能动性。在课后增加学生英语写作实践机会，要求学生将作文提交到英语作文自动反馈系统（ , AWE）如批改网等，学生根据批改网反馈修改作文，然后，将修改好的作文稿件发给小组同伴，进行同伴互评阶段，就学生作业中的语言运用示范改进，学习、了解同伴写作的思路与谋篇布局，提高学生的写作能力。
教学改革主要创新点
1.英语写作与思辨性思维相结合
课题采用《量表》作为评价标准、“”为思辨论证写作模式，突破了以往英语教学改革研究拘泥于语言本身的樊篱，把语言能力培养特别是写作与思辨性思维的提高相结合，运用建构主义理念等学习理论作为研究理论基础，充分发挥思辨性思维在英语写作中的作用。
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