今天我们叨叨医疗保险的增值服务。
医疗保险是可以报销住院或门诊费用的险种。医疗险的分类戳这里:一文看懂国内的医疗保险。
许多保险公司为了增加产品竞争力,除了合同条款本身约定的责任,也提供一部分增值服务。
相对于重疾险,医疗险的增值服务含金量更高。保险公司常见的增值服务,有以下几种:
1、住院垫付
2、专家二诊
3、就医直付
4、就医绿通
01 住院垫付
先从住院垫付开始,顾名思义,垫付是先行付款的意思。
如果生病需要住院,保险公司可以交钱来垫付医疗费,事后再走理赔申请。
垫付功能解决了大笔占用现金流的问题,对于大额的住院有一定的作用。垫付是需要向保险公司申请,并且要求符合一定的条件。
比如有的公司要求不是所有的疾病都能申请垫付,需要达到重疾;有的公司约定了可申请垫付医院的名单,只在有名单内的医院住院,才能申请垫付。还有的公司,申请流程很奇葩,要求的资料是必须出院才能够拿到的资料,这就有点尴尬了。垫付的要求,具体看保司公司的约定。
02 专家二诊
「二诊」的全称是二次诊疗意见,一般是国内或国际的专家,根据病人的具体病情,提供诊疗意见。
有的人可能会想,我要这二诊有啥用呢?
要知道,平常的小病,怎么治关系都不大。但大病,比如癌症,是选择化疗还是放疗,用手术切除,或者细胞免疫,不同的专家会有不同的倾向,如果有更加权威的医生出具治疗意见,治愈疾病的概率就更高。
这也就是为什么,大病一般不在本地治,要去医疗资源更好的北上广,选择权威的医生,其实就是看重医生的经验和资历。
如果病人启动「二诊」服务,由该疾病顶级的专家再次诊断病情,并发送长达几十页的诊疗报告。
BTW,二诊也有范围之分,从临床治疗意义来看,国际二诊的作用大于国内二诊。
03 住院直付
直付更加高级。
日常就医,只需要带上保险卡和身份证,费用结算由保险公司和医院直接联系,实现刷卡走人。
有的保险公司还配有驻院代表,可以全程陪诊,负责联系医生,提供预授权和理赔申请等贴心服务,保险直付卡就是可以在医院刷的记账卡,还不用还款那种。
部分中端医疗险开放直付功能,高端医疗险则必备直付功能。
04 就医绿通
在我看来,绿通(挂号预约)是最高级的增值服务。
寻医问诊,不仅仅是医疗费的问题,挂到号和寻找合适的医生,更为重要。医疗体系蛮复杂,我们并不清楚一种疾病应该找哪个医生,并且如果医生难约的话,还得找黄牛托关系挂上号。
朋友F,因为疾病特殊并且很很紧急,国内只能找一个专家,可这个专家号特别难约,连国际和特需部都挂不上号,只有部分私立医院有排班。
如果朋友F拥有绿通服务,一个电话打到保险公司,就能把这个问题解决。专门做医疗险的保险公司,都拥有庞大的医疗网络,可以提供就医咨询和挂号预约等功能。
绿通,因为价格挺贵,只有高端医疗才配置。
05 小结
保险产品定位越高端,提供的增值服务含金量越高。
比如部分百万医疗提供垫付和专家二诊服务,但只限于重疾,一般疾病启动不了。
中端医疗开放住院直付,垫付和二诊可以不限疾病,但不管预约。
高端医疗开放就医绿通,能够刷卡直付的医院更多,要知道单纯一次的预约挂号,就价值几千上万元。
保险责任重要,能够提供的服务也很重要。绿通服务,关键时刻能救命。我们都是花了钱买了保单,所以了解清楚自己拥有哪些增值服务,十分重要。
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